Care sunt optiunile de tratament pentru spondilita anchilozantă?

Tratamentul spondilitei anchilozante implică de obicei utilizarea de medicamente pentru a reduce inflamatia si / sau suprima imunitatea pentru a opri progresia bolii, fizioterapie, şi exercitarea. Medicamente inflamație scădere a coloanei vertebrale și a articulațiilor și alte organe. Fizioterapia si exercitiile fizice ajuta la imbunatatirea posturii, coloanei vertebrale mobilitate, și capacitatea pulmonar.

Aspirina si alte antiinflamatoare medicamente (AINS) sunt de obicei utilizate pentru a reduce durerea si rigiditatea coloanei vertebrale si a articulatiilor a altor. AINS frecvent utilizate includ indometacin (Indocin), tolmetin (Tolectin), sulindac (Clinoril), naproxen (Naprosyn), și diclofenac (Voltaren). Efectele lor adverse frecvente includ stomac deranjat, greaţă, durere abdominală, diaree, și sângerare chiar ulcere. Aceste medicamente sunt frecvent luate cu alimente, în scopul de a minimiza efectele adverse.

La unele persoane cu spondilită anchilozantă, inflamație a articulațiilor coloanei vertebrale cu excepția (cum ar fi soldurile, genunchi, sau glezne) devine problema majora. Inflamația în aceste articulații nu poate răspunde la AINS singur. Pentru aceste persoane, adăugarea de medicamente care suprima sistemul imunitar al organismului este considerat. Aceste medicamente, cum ar fi sulfasalazină (Azulfidine), pot aduce pe termen lung de reducere a inflamației.
O alternativă la sulfasalazine că este oarecum mai eficientă este metotrexat (Rheumatrex, Trexall), care poate fi administrat pe cale orala sau prin injectare. Testele de sânge frecvente sunt efectuate în timpul tratamentului cu metotrexat, datorită potențialului său de toxicitate pentru ficat, care poate duce chiar la ciroza, și toxicitate la măduva osoasă, care poate duce la anemie severă.

Cercetarile recente au aratat ca, pentru spondilita anchilozantă persistente, cu implicarea spinarii, care este nu raspund la medicamente anti-inflamatorii, atât sulfasalazină și metotrexat sunt ineficiente. Mai nou, medicamente eficiente pentru boala a coloanei vertebrale atac o proteina mesager al inflamației numit factor de necroză tumorală (TNF). Aceste medicamente TNF-blocare s-au dovedit a fi extrem de eficient pentru tratarea spondilitei anchilozante prin oprirea activității bolii, scăderea inflamației, și îmbunătățirea mobilității coloanei vertebrale. Exemple de astfel de TNF-blocantele includ etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), si golimumab (Simponi).

Mai multe puncte importante despre tratamentul spondilitei anchilozante merită o atenție. Există o mai devreme, etapă underdiagnosed de spondilita care apare înainte de simplu X-ray de testare poate detecta schimbari clasice. Pacienții care sunt tratați răspunde mai bine la tratamente mai devreme.
Circulante modificatoare de boală medicamente, cum ar fi metotrexat, sulfasalazină, și leflunomidă (Arava), care pot fi eficiente pentru inflamație în comun a articulațiilor coloanei vertebrale departe de, nu sunt eficiente pentru inflamatia spinarii. Dacă nonsteroidal medicamente anti-inflamatorii (AINS) nu sunt eficiente, la un pacient a cărui stare este dominata de inflamatie spinarii (şi 50% nu răspunde), atunci de medicamente biologice care inhiba factorul de necroză tumorală (Inhibitori TNF) sunt indicate.
Toate inhibitori TNF, inclusiv Remicade, Enbrel, Humira, și Simponi poate fi eficace în tratarea spondilitei anchilozante. Îmbunătățire care rezultă pentru inhibarea TNF se menține pe parcursul ani de tratament. În cazul în care inhibitori TNF sunt întrerupte, pentru orice motiv,, recidiva a bolii apare la aproape toți pacienții în termen de un an. În cazul în care TNF inhibitor este apoi reluată, aceasta este de obicei eficient.

Corticosteroizi pe cale orală sau injectabil (cortizonul) sunt puternici agenti anti-inflamatorii și poate controla în mod eficient spondilita si alte inflamatii in organism. Din păcate, corticosteroizi pot avea efecte secundare grave atunci când sunt utilizate pe o bază pe termen lung. Aceste reacții adverse includ cataracta, subțierea pielii și oase (osteoporoza), ușor vânătaie, infecţii, diabet, și distrugerea articulațiilor mari, cum ar fi soldurile.

Kinetoterapia pentru spondilita anchilozantă include instrucțiuni și exerciții de a menține o poziție corectă. Aceasta include respirație profundă pentru extinderea pulmonar si exercitii de stretching pentru a îmbunătăți nivelul coloanei vertebrale și a mobilității articulare. Deoarece anchiloză a coloanei vertebrale tinde să cauzeze curbură mai departe, pacienții sunt instruiți pentru a menține poziție dreaptă cât mai mult posibil și pentru a efectua back-extensie exerciții.

Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți să dormi pe o saltea și pentru a evita utilizarea de o perna pentru a preveni curbarea coloanei vertebrale. Spondilita anchilozantă poate implica zonele în care se atașează la coaste coloanei vertebrale superioare, precum și a articulațiilor vertebrale, limitând astfel capacitatea de respirație. Pacienții sunt instruiți să-și extindă maxim pieptul lor de-a lungul frecvent în fiecare zi pentru a reduce această limitare.

Programe de exercitii fizice sunt personalizate pentru fiecare individ. Înot de multe ori este o formă preferată de exercițiu, cum se evită impactul trepidarea a coloanei vertebrale. Spondilita anchilozantă nu trebuie să se limiteze implicarea unui individ în atletism. Oamenii pot participa la sporturi alese cu grijă de aerobic atunci când boala lor este inactiv. Exercitiile aerobice este, în general, încurajată deoarece promovează dezvoltarea completă a mușchilor respiratorii și deschide căile respiratorii din plămâni.

Inflamatie si boli in alte organe sunt tratate separat. De exemplu, inflamație a irisului a ochilor (irită sau uveita) poate solicita picaturi cu cortizon (Pred Forte) și doze mari de cortizon pe gura. În plus,, eyedrops atropinei, sunt deseori oferite pentru a vă relaxa mușchii irisului. Uneori, injecții de cortizon in ochiul afectat sunt necesare atunci cand inflamatia este severa. Boala de inimă la pacienții cu spondilită anchilozantă, cum ar fi bloc cardiac, poate solicita o destinație de plasare stimulator cardiac sau medicamente pentru insuficiență cardiacă congestivă.

Fumatul este puternic descurajată în oameni cu spondilită anchilozantă, cum se poate accelera cicatrizarea pulmonar și agrava serios dificultăți de respirație. Ocazional, cei cu boli pulmonare severe referitoare la spondilita anchilozantă pot necesita suplimentarea cu oxigen si medicamente pentru a îmbunătăți respirație.

Persoanele cu spondilită anchilozantă poate fi necesar să se modifice activitățile lor de viata de zi cu zi și se ajustează caracteristicile locului de muncă. De exemplu, lucrătorii pot ajusta scaune și pupitre pentru poziții corecte. Soferii pot folosi oglinzi retrovizoare largi și ochelari de prismă pentru a compensa mișcarea limitată la nivelul coloanei vertebrale.

În cele din urmă, intervenții chirurgicale ortopedice poate cere atunci când nu există boală severă a articulațiilor șoldului și coloanei vertebrale.