Care este tratamentul cancerului vezical superficial?

Cancerul vezicii urinare superficial este un cancer care nu a invadat peretele muscular al vezicii urinare și se limitează la captuseala interioara a vezicii urinare. Etapă T este Ta, T1, sau Tis (de asemenea, cunoscut sub numele de carcinom in situ sau “CSI”). După TURBT inițială sau biopsie, în cazul CIS, tratament ulterior, în aceste cazuri, poate implica observarea cu regularitate follow-up cu examene cystoscopy de vezica urinara, instilarea de medicamente în vezicii urinare, sau, în anumite cazuri,, indepartarea chirurgicala a vezicii urinare (radicală cystectomy).

Mici de grad mic, tipuri de cancer vezicii urinare superficiale nu pot solicita management agresiv după TURBT inițială și poate fi pur și simplu urmată de a face examinări repetate la intervale regulate cystoscopy (de obicei la fiecare trei luni pentru primii doi ani și apoi la intervale de creștere). Tumorile recurente pot fi îndepărtate pe cale chirurgicală sau fulgurated (ars) cu instrumente speciale a trecut prin cistoscopul.

Este foarte important să rețineți că 30%-40% din aceste tumori tind sa se repete, iar aceste recidive nu poate fi asociat cu nici un simptom. Prin urmare, este imperativ să rămânem la un follow-up periodic pentru a se asigura că protocolul boala nu se stinge de sub control. Acesta a fost, de asemenea demonstrat că o singură doză de un medicament chimioterapie (de exemplu, mitomicina C [Mutamycin]) pus în interiorul vezicii urinare imediat după o TURBT poate reduce sansele de reaparitie in primii doi ani dupa operatie.

De calitate superioară, Mariti, multiplu, sau recurente cancer vezicii urinare superficiale pot necesita tratament suplimentar, după TURBT inițială. Una dintre cele mai eficiente medicamente utilizate pe scară largă și este numit Bacil Calmette Guerin, denumit în mod obișnuit ca BCG. Este o formă modificată de o bacterie care provoacă tuberculoza la bovine (Mycobacterium bovis).

Se instilează în vezica urinara sub formă de soluție cu ajutorul unui cateter plasat în pasajul urinar. Acesta acționează prin stimularea sistemului imunitar al organismului pentru a acționa împotriva celulelor canceroase vezicii urinare și pentru a preveni cresterea si dezvoltarea lor. Acesta a fost demonstrat de a reduce șansele de reaparitie a cancerului vezicii urinare, precum și invazia sa în stratul muscular al vezicii urinare.
Totuşi, acesta este doar parțial eficace în atingerea acestor obiective, iar utilizarea sa nu înlătura necesitatea unei periodic follow-up. Acesta este administrat de obicei în șase doze inițiale, la intervale de o săptămână, urmată de o “întreţinere” Programul, care este, de obicei, recomandată pentru cel puțin o dată pe an, dar pot fi necesare pentru ca timp de trei ani.

Pacienții, care nu raspund la tratament BCG, reapar în ciuda tratamentului sau cei care au probleme medicale care se opun utilizării BCG, poate solicita alte forme de tratament. Acestea includ instilarea vezicii urinare de agenti de imunoterapie, cum ar fi interferon sau medicamente chimioterapie, cum ar fi valrubicin (Valstar), mitomicina C, epirubicina (Ellence), sau doxorubicină (Adriamycin). În general, aceste medicamente nu sunt la fel de eficace ca BCG și de a ajuta doar o mică minoritate de pacienți care nu au răspuns la BCG.

La pacienții care au o forma agresiva de cancer de grad înalt vezical superficial și cei care nu au răspuns sau a reaparut in ciuda tratamentelor menționate mai sus, o forma mai agresiva de tratament poate fi justificată. Acest lucru este, de obicei în formă de o procedura chirurgicala majora numita cystectomy radicale. Aceasta presupune îndepărtarea vezicii urinare și prostatei și redirecționare fluxului urinar folosind parti ale intestinului. Aceasta operatie va fi descrisă în secțiunea următoare privind tratamentul cancerului vezicii urinare invaziv.