Procedurile chirurgicale pentru stenoza arterei renale

În cazul în care rezultatele de la oricare dintre aceste teste de screening sugereaza o anomalie a arterei renale, o angiografie x-ray este apoi realizată. O 75% sau mai mare de ingustarea arterelor renale vazut in angiografia a fost numit stenoză de arteră renală tratabile.

Înseamnă că pot fi tratate cu stenoză a arterei este severă (75% sau mai mare ingustarea), artera trebuie să fie extinsă (dilatat), și are o șansă bună de a răspunde favorabil la dilatarea. De obicei, chiar la momentul de angiografie, o angioplastie se face. In aceasta procedura un mic balon este umflat în spațiul interior în artera (Lumen) pentru a dilata artera redus. În plus,, ca parte a procedurii de angioplastie, un stent (dispozitiv tubular pentru a preveni reapariția îngustarea) poate fi plasat în artera.

În cazuri rare, chirurgie vasculară (pe vasele de sange) se poate face pentru stenoza arterei renale. În aceste situații, de obicei, un alt chirurgie vasculară în apropierea arterelor renale, de exemplu, aorta, este procedura principala. Dacă stenoza arterei renale este, de asemenea, prezent, apoi o operatie de bypass artera renală se poate face în același timp.

Aceste proceduri invazive sunt de obicei rezervate pentru cazurile care nu raspund la tratament medical și în cazul în care acesta a fost stabilit că stenoza este cauza sau care contribuie la hipertensiune arterială necontrolată. Aceste proceduri invazive se poate face numai în cazul în care se crede că disfunctii renale sau tensiune arterială crescută pot fi tratate eficient cu procedurile.

Care pacientii pot beneficia de proceduri chirurgicale pentru stenoza arterei renale?

La pacienții cu insuficiență renală din cauza stenoză bilaterală de arteră renală (îngustarea pe ambii rinichi), procedurile de angioplastie pentru ambele artere renale pot imbunatati sau stabiliza functiei renale. Asemănător, la pacienții hipertensivi cu unilaterală (unilateral) renală artera stenoza, procedurile de angioplastie de artera renala implicate pot vindeca sau ameliora hipertensiunii arteriale.

Pacienții cu grade mai blande de stenoză (mai puțin de o 75% reducerea lățimii a lumenului arterei renale) de obicei, nu beneficiază de angioplastie. Acești pacienți trebuie să fie urmată de proceduri imagistice secvențiale pentru a detecta ingustarea în continuare (progresie) la punctul de stenoza tratabile. În acel moment,, procedurile de angioplastie se poate face cu speranța unui răspuns favorabil.

Unele studii au sugerat ca pacientii cu un grad foarte ridicat de rezistență vasculară renală (care reflectă deteriorarea permanenta a rinichilor), chiar și cu o 75% stenoza sau mai mult din arterei renale, au adesea un răspuns slab la procedurile de angioplastie. (Tensiunea a vaselor de sange la rinichi, numit rezistenței vasculare renale, este măsurată prin Doppler ecografie. Un indice de așa-numitul rezistiv de peste 0.8 este considerat foarte mare). La acești pacienți, angioplastie nu este de obicei făcut și hipertensiune arterială sau insuficiență renală este gestionat numai de măsurile obișnuite terapeutice pentru aceste probleme așa cum este descris anterior.