Tratament de urgență pentru hipertensiune arterială

Într-un cadru spital, medicamente injectabile poate fi utilizat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale de urgență. Cele mai frecvent utilizate sunt nitroprusiat de sodiu (Nipride) și labetalol (Normodyne). Medicală de urgență, terapia este necesară pentru pacienții cu insuficiență (maligne) hipertensiune arterială și la pacienții cu durată scurtă (acut) insuficiență cardiacă congestivă, disecant anevrism (dilatarea sau lărgirea) a aortei, cursă, și toxemia de sarcina.

Tratamentul în timpul sarcinii

Femeile gravide pot dezvolta hipertensiune arterială sau poate avea înainte de concepție. Acești pacienți au un risc crescut de a dezvolta preeclampsie sau eclampsie (toxemia de sarcina). Aceste condiții se dezvoltă de obicei în cursul ultimelor trei luni (trimestru) de sarcină. În preeclampsie, care pot să apară cu sau fără hipertensiune arterială pre-existentă, femeile afectate au hipertensiune arterială, pierderea de proteine ​​în urină (proteinurie), și umflarea (edem).

În eclampsie, de asemenea, să apară convulsii și hipertensiune arterială necesită tratament de urgență. Copilul trebuie să fie livrate rapid, ca parte a tratamentului de mama. Scopul principal al tratarea tensiunii arteriale crescute la toxemiei este de a menține presiunea diastolică de mai jos 105 mm Hg, în scopul de a preveni o hemoragie cerebrală sau convulsii în mama.

Hipertensiune arterială care se dezvoltă înainte de a 20-a saptamana de sarcina este aproape intotdeauna din cauza hipertensiunii arteriale pre-existente, și nu toxemia. Tensiunii arteriale care apare numai in timpul sarcinii, numita hipertensiune gestațională, poate începe târziu, în timpul sarcinii. Aceste femei nu au proteinurie, edem sau convulsii și hipertensiune arterială gestațională pare să nu aibă efecte negative asupra mamei sau fătului. Această formă de hipertensiune arterială rezolvă la scurt timp după naștere, deși se poate repeta cu sarcini ulterioare.

Utilizarea de medicamente pentru hipertensiune arterială în timpul sarcinii este controversat. Riscul de ușoară până la moderată hipertensiune arterială netratată la făt în timpul sarcinii sau mama, probabil, nu este foarte mare. Scaderea tensiunii arteriale prea mult poate interfera cu fluxul de sange catre placenta si afecta dezvoltarea fetală. Nu toate hipertensiune arterială ușoară sau moderată în timpul sarcinii trebuie să fie tratate cu medicamente. În cazul în care este tratată, tensiunii arteriale ar trebui să fie redusă încet, și nu la niveluri foarte scăzute, Nu de mai jos 140/80.

Anti-hipertensivi medicamente utilizate în timpul sarcinii trebuie să fie sigure pentru dezvoltarea fetală normală. Beta-blocante, hydralazine (un vasodilatator), labetalol (Normodyne, Trandate), alfa-metildopa (Aldomet), și, mai recent,, blocante ale canalelor de calciu au fost aprobate ca medicamente adecvate pentru hipertensiune arterială în timpul sarcinii.

Unele medicamente anti-hipertensivi nu sunt recomandate (contraindicată) în timpul sarcinii. Acestea includ inhibitori ai ECA, ARB medicamente, și diuretice. Inhibitori ai ECA poate agrava o livrare de sânge diminuat la uter (ischemie uterina) si disfunctii renale cauza la făt. ARB medicamente pot duce la moartea fătului. Diureticele pot determina depleție a volumului de sânge și afecta fluxul de sange placentar și a creșterii fetale.