Cum este hipertensiune arterială tratată?

Tensiunii arteriale este de obicei prezent de ani de zile inainte de a complicatiilor sale se dezvolta. Ideal, hipertensiune arterială este tratată mai devreme, înainte de a distruge organele critice în organism. Creșterea programe de sensibilizare a opiniei publice și de screening pentru a detecta precoce, hipertensiune arterială fără complicații sunt cheile de la tratament de succes. Tratarea cu succes precoce a tensiunii arteriale poate reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral, atac de cord, și insuficiență renală.

Scopul pentru pacienții cu hipertensiune arterială sistolică și diastolică combinat este de a atinge o presiune arterială de 140/85 mm Hg. Aducerea tensiunea arterială în jos chiar mai mic poate fi de dorit la pacienții afro-americani, și la pacienții cu diabet zaharat sau boli cronice de rinichi. Deși schimbarea stilului de viață în pre-hipertensivi pacienții sunt adecvate, nu este bine stabilit că tratamentul cu medicamente la pacienții cu hipertensiune arterială pre-este benefic.

Începerea tratamentului pentru tensiunea arterială

Tensiunea arterială persistent mai mare decât 140/ 90 mm Hg, de obicei, este tratat cu modificarile stilului de viata si medicatie. Tratament mai agresiv poate fi recomandat în anumite circumstanțe, dacă presiunea diastolică rămâne la un nivel limită (de obicei, mai puțin de 90 mm Hg, încă persistent de mai sus 85). Aceste circumstanțe includ presiuni diastolice de graniță, în asociere cu final de organe daune, sistolică hipertensiune arterială, sau de factori care cresc riscul de boli cardiovasculare, cum ar fi vârsta peste 65 ani, African american coborâre, fumat, hiperlipemie (grăsimi crescute de sânge), sau diabet zaharat.

Oricare din mai multe clase de medicamente poate fi pornit, cu excepția medicamente alfa-blocante, care sunt utilizate numai în combinație cu un alt medicament anti-hipertensiv în situații medicale specifice. (Vezi secțiunea următoare pentru o discuție mai detaliată a fiecăruia dintre mai multe clase de medicamente anti-hipertensivi.)

În unele situații, anumite clase de medicamente antihipertensive sunt de preferat altora ca prima linie (preferat prima alegere) medicamente. De conversie a angiotensinei enzimei (ACE) inhibitori ai receptorilor angiotensinei sau blocarea (ARB) medicamente sunt medicamente de alegere la pacienții cu insuficiență cardiacă, cronică insuficiență renală (la diabetici sau non-diabetici), sau atac de cord (infarct miocardic) care slăbește muschiul inimii (disfunctie sistolica). De asemenea, beta-blocante sunt, uneori, tratamentul preferat la pacienții hipertensivi cu o tahicardie de repaus (curse bătăilor inimii atunci cand se odihneste) sau o acută (rapidă debut) atac de cord.

Pacienții cu hipertensiune arterială pot avea, uneori, un co-existente, două medical condiție. În astfel de cazuri, o anumită clasă de medicamente anti-hipertensiva sau o combinație de medicamente poate fi aleasă ca abordare prima linie. Ideea, în aceste cazuri este de a controla hipertensiunea arterială în timp ce beneficiază, de asemenea, a doua condiție. De exemplu, beta-blocantele pot trata anxietatea cronică sau dureri de cap migrena, precum și hipertensiune arterială. De asemenea, Combinația dintre un inhibitor ECA și un ARB medicamente pot fi folosite pentru a trata anumite boli ale muschiului inimii (cardiomiopatii) și a anumitor boli ale rinichilor în cazul în care reducerea proteinuriei ar fi benefică.

În alte situații, anumite clase de medicamente antihipertensive nu ar trebui să fie utilizate. Dihidropiridinelor blocante ale canalelor de calciu utilizate în monoterapie ar putea cauza probleme pentru pacientii cu boala renală cronică prin creșterea proteinurie cu. Totuşi, un inhibitor ECA se vor toci acest sens.

Tip non-dihidropiridinic de blocante ale canalelor de calciu nu trebuie utilizat la pacienții cu insuficiență cardiacă. Totuşi, aceste medicamente pot fi benefice în tratarea aritmiilor anumite. Unele medicamente, cum ar fi minoxidil, pot fi retrogradat la alegeri a doua linie de tratament sau al treilea. Clonidina este un excelent medicamente, dar are efecte secundare, cum ar fi oboseala, somnolență, și luna uscată a face o alegere linia a doua sau a treia. Vezi secțiunea de mai jos pe timpul sarcinii pentru medicamente anti-hipertensivi, care sunt utilizate la femeile gravide.