Care sunt cauzele tensiunii arteriale secundare?

După cum sa menţionat anterior,, 5% din persoanele cu hipertensiune arteriala au ceea ce se numește hipertensiune secundară. Acest lucru înseamnă că, hipertensiunii arteriale la aceste persoane este secundară (cauzată de) o tulburare specifică a unui anumit organ sau vas de sânge, cum ar fi rinichi, glandelor suprarenale, sau artera aortă.

Trei tipuri de tensiunii arteriale secundare (hipertensiune arterială) sunt discutate mai jos: renal (rinichi) hipertensiune arterială, Tumorile glandei suprarenale, și coarctație de aortă.

Renal (rinichi) hipertensiune arterială

Boli ale rinichilor pot provoca hipertensiune arterială secundară. Acest tip de hipertensiune arterială secundară se numește hipertensiune renală, deoarece aceasta este cauzată de o problemă în rinichi. Una din cauzele importante de hipertensiune arterială renală se reduce (stenoză) din artera care furnizeaza sange la rinichi (renală artera).

La persoanele mai tinere, de obicei, femeile, ingustarea este cauzat de o ingrosare a peretelui muscular al arterelor care merg la rinichi (fibromusculară hiperplazie). La persoanele mai în vârstă, îngustarea, în general, se datorează greu, cu conținut de grăsime (aterosclerotică) plăci care blochează artera renală.

Cum îngustarea arterei cauza hipertensiune renală? Primul, artera renală redus împiedică circulația sângelui la nivelul rinichiului afectat. Acest privarea de sânge stimulează apoi rinichi pentru a produce hormoni, renină angiotensină și. Aceste hormoni, împreună cu aldosteron din glanda suprarenală, provoca o constricție și rigiditate sporită (rezistență) în arterele periferice tot corpul, ceea ce duce la hipertensiune arterială.

Hipertensiune renală este de obicei prima suspectat atunci când presiunea arterială este găsit într-o persoană tânără sau un debut de nou tensiunii arteriale este descoperit într-o persoană mai în vârstă. Screening-ul pentru ingustarea arterelor renale, atunci pot include izotopul renală (radioactiv) imagistica, ultrasonografică (undă sonoră) imagistica, sau imagistica prin rezonanta magnetica (RMN) a arterelor renale.

Scopul acestor încercări este de a determina dacă există un flux de sânge limitat la rinichi și dacă angioplastie (eliminarea restricției în artere renale) este probabil să fie benefică. Totuşi, în cazul în care evaluarea cu ultrasunete indică un indice ridicat rezistiv în cadrul rinichi (rezistență mare la fluxul de sange), angioplastie nu poate imbunatati tensiunea arteriala, deoarece prejudiciul cronica in rinichi de la hipertensiune arterială de lungă durată există deja.

Dacă oricare dintre aceste teste sunt anormale sau suspiciunea medicului de ingustarea arterelor renale este destul de mare, renală angiografie (un studiu cu raze X, în care colorant este injectat în artera renală) se face. Angiografia este testul suprem pentru a vizualiza, de fapt artera renală redus.

O ingustare a arterelor renale pot fi tratate prin angioplastie balon. În această procedură, medic fire un tub de lungă și îngustă (cateter) în artera renală. Odată ce cateter este acolo, artera renală este lărgit prin umflarea unui balon, la sfârșitul cateter si plasarea unui stent permanentă (un dispozitiv care se întinde ingustarea) în artera la locul de îngustare. Această procedură, de obicei, duce la o imbunatatirea fluxului de sange la rinichi si a tensiunii arteriale mai mici. În plus, procedura păstrează, de asemenea, funcția de rinichi, care a fost parțial lipsit de alimentarea normală cu sânge. Numai rareori este nevoie de intervenție chirurgicală în aceste zile pentru a deschide îngustare a arterei renale.

Tumorile glandei suprarenale

Două tipuri rare de tumori ale glandelor suprarenale sunt mai puțin frecvente, cauze secundare de hipertensiune. Glandele suprarenale stau chiar pe partea de sus a rinichilor. Ambele aceste tumori produc cantitati excesive de hormoni suprarenali care cauzează hipertensiune arterială. Aceste tumori pot fi diagnosticate de teste de sânge, urină, și studii de imagistica ale glandelor suprarenale. Chirurgia este adesea necesară pentru a elimina aceste tumori sau glandei suprarenale (adrenalectomie), care ameliorează, de obicei, hipertensiune arterială.

Unul dintre tipurile de tumori suprarenale cauzează o condiție care se numește hiperaldosteronism primar, deoarece tumora produce cantități excesive de hormon aldosteron. În plus față de hipertensiune arterială, această condiție duce la pierderea unor cantități excesive de potasiu din organism în urină, ceea ce conduce la un nivel scăzut de potasiu în sânge. Hiperaldosteronism este, în general, prima suspectat într-o persoană cu hipertensiune arterială scăzută atunci când potasiu este, de asemenea, găsite în sânge. (De asemenea, anumite tulburări genetice rare, care afectează hormonii glandei suprarenale poate duce la hipertensiune arterială secundară.)

Coarctation de aortă

Coarctation de aortă este o afectiune ereditara rara, care este una dintre cele mai comune cauze de hipertensiune la copii. Aceasta boala se caracterizeaza printr-o ingustare a unui segment al aortei, artera principala mare vine de la inimă. Aorta oferă sânge arterele care alimenteaza toate organele corpului, inclusiv rinichii.

Segmentul redus (coarctație) a aortei apare, în general de mai sus a arterelor renale, care determină un flux redus de sange la rinichi. Această lipsă de sânge la rinichi solicită sistemul renină-angiotensină-aldosteron hormonal pentru a ridica tensiunii arteriale. Tratamentul este de obicei coarctație corectarea chirurgicala a segmentului restrâns de aortă. Uneori, angioplastie balon (așa cum este descris mai sus, pentru stenoza arterei renale) pot fi folosite pentru a extinde (dilata) coarctație de aortă.