Care sunt tratamente noi pentru poliartrita reumatoida?

Mai nou “de linia a doua” medicamente pentru tratamentul poliartritei reumatoide includ leflunomidă (Arava) și “biologic” medicamente etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), anakinra (Kineret), adalimumab (Humira), rituximab (Rituxan), abatacept (ORENCIA), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), și tocilizumab (Actemra). Fiecare dintre aceste medicamente pot crește riscul de infecții, și dezvoltarea unor infecții ar trebui să fie raportate la profesionale de îngrijire a sănătății atunci când se iau aceste noi medicamente de linia a doua.

Leflunomida este disponibil pentru a diminua simptomele si pentru a stopa progresia bolii. Se pare că funcționează prin blocarea acțiunii unei enzime importante, care are un rol in activarea sistemului imunitar. Arava poate provoca boli de ficat, diaree, căderea părului, și / sau erupții cutanate la unele persoane. Acesta nu ar trebui să fie luate chiar înainte sau în timpul sarcinii din cauza defectelor congenitale posibile și este, în general, evitată la femeile care ar putea deveni gravide.

Medicamente mai noi, care reprezintă o abordare noua pentru tratamentul poliartritei reumatoide sunt produse ale biotehnologiei moderne. Acestea sunt denumite în continuare medicamente biologice sau modificatori de răspuns biologic. În comparație cu DMARDs traditionale, medicamente biologice au un debut mult mai rapid al acțiunii și pot avea efecte puternice asupra oprirea deteriorarea progresiva in comun. În general, metodele lor de acțiune sunt, de asemenea, mult mai regizat, definit, și direcționate.

Etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab, și certolizumab pegol sunt medicamente biologice care interceptează o proteina mesager la nivelul articulațiilor (factorul de necroză tumorală sau TNF) care promovează inflamație a articulațiilor în poliartrita reumatoidă. Aceste TNF-blocante de interceptare TNF înainte de a putea acționa pe receptorul său natural de a “comuta pe” procesul de inflamare.

Acest lucru blochează în mod eficient mesager inflamație TNF la recrutarea celulelor de inflamație. Simptomele pot fi în mod semnificativ, și de multe ori rapid, îmbunătățit în cei care folosesc aceste medicamente. Etanercept trebuie să fie injectat subcutanat o dată sau de două ori pe săptămână. Infliximab este administrat prin perfuzie direct într-o venă (intravenos). Adalimumab se injectează subcutanat, fie la două săptămâni sau săptămânal. Golimumab este injectat subcutanat pe o bază lunară.

Certolizumab pegol este injectat subcutanat la fiecare două până la patru săptămâni. Fiecare dintre aceste medicamente este in curs de evaluare de către medici, în practică, pentru a determina ce rol ar putea avea în tratarea pacienților în diferite stadii de poliartrita reumatoida. Cercetarile au aratat ca modificatori de răspuns biologic a preveni, de asemenea, distrugerea progresiva in comun de artrita reumatoida.

Acestea sunt in prezent recomandat pentru utilizare după alte două-line de medicamente nu au fost eficiente. Modificatorii biologice de răspuns (TNF-inhibitori) sunt tratamente scumpe. Ele sunt, de asemenea, frecvent utilizat în asociere cu metotrexat și altor DMARD. În plus, trebuie remarcat faptul că Biologics TNF-blocare toate sunt mai eficiente atunci când sunt combinate cu metotrexat. Aceste medicamente ar trebui să fie evitate de către persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă sau semnificativ de boli demielinizante (cum ar fi scleroza multipla) deoarece acestea pot agrava aceste condiții.

Anakinra (Kineret) este un alt tratament biologic, care este utilizat pentru a trata moderata pana la severa, artrita reumatoida. Anakinra funcționează prin legarea de o proteină mesager celulă (IL-1, o proinflamatorii citokine). Anakinra se injectează sub piele de zi cu zi. Anakinra poate fi utilizat singur sau împreună cu alte DMARDs. Rata de răspuns a anakinra nu pare a fi la fel de mare ca și cu medicamente biologice alte.

Rituximab (Rituxan) este un anticorp care a fost folosit prima dată pentru tratarea limfomului, un cancer al ganglionilor limfatici. Rituximab poate fi eficace in tratarea bolilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoida, deoarece epuizează B-celule, care sunt celule importante ale inflamației și în producerea de anticorpi anormali, care sunt comune in aceste conditii.

Rituximab este acum disponibil pentru a trata moderata pana la severa, activa poliartrita reumatoida la pacienții care nu au un tratament cu Biologics TNF-blocare. Studiile preliminare au aratat ca rituximab a fost, de asemenea, dovedit a fi benefic in tratarea artritei reumatoide severă complicată prin inflamatii ale vaselor de sânge (vasculită) și crioglobulinemie. Rituximab este o perfuzie intravenoasă administrată în două doze, diferență de două săptămâni, aproximativ la fiecare șase luni.

Abatacept (ORENCIA) este un medicament biologic care blocheaza activarea celulelor T. Abatacept este utilizat pentru tratamentul pacienților adulți care nu au un tratament cu un medicament tradițional DMARD. Abatacept este o perfuzie intravenoasă dat lunar.

Tocilizumab (Actemra) a fost recent aprobat pentru tratamentul pacientilor adulti cu moderata pana la severa, activa poliartrita reumatoida (RA) care au avut un raspuns inadecvat la una sau mai multe tumora factor de necroza (TNF) antagoniste terapii. Tocilizumab este primul medicament aprobat care blochează biologic interleukina-6 (IL-6), care este un mesager chimic al inflamație a artritei reumatoide. Tocilizumab este o perfuzie intravenoasă dat lunar.

In timp ce medicamente biologice sunt adesea combinate cu DMARD tradiționale în tratamentul poliartritei reumatoide, acestea sunt, în general, nu se utilizează cu medicamente biologice, din cauza alte riscuri inacceptabile pentru infecții grave.

Terapia coloana Prosorba implică sânge de pompare trasată de la un venă în brațul într-o mașină de afereză, sau celule separator. Această mașină a separa partea lichidă a sângelui (plasmă) din celulele sanguine. Coloana Prosorba este un cilindru de plastic de marimea o cana de cafea, care conține o substanță de nisip, cum ar fi acoperit cu un material special numit de proteine ​​A. O proteina este unic prin faptul ca se leaga anticorpi nedorite din sange care promovează artrita.

Coloana Prosorba lucreaza pentru a contracara efectul acestor anticorpi dăunătoare. Coloana Prosorba este indicat pentru a reduce semnele și simptomele de moderata pana la severa, artrita reumatoida la pacienții adulți cu boală de lungă durată care au eșuat sau au intoleranta la boala-modificatoare medicamente antireumatice (DMARD). Rolul exact al acestui tratament este evaluat de către medici, și nu este utilizat în mod obișnuit în prezent.