Cum este diagnosticat artrita reumatoida?

Nu există nici un test pentru diagnosticarea singular poliartrita reumatoida. În schimb, artrita reumatoida este diagnosticată bazează pe o combinație de prezentare a articulațiilor implicate, rigiditate caracteristică comună în dimineața, prezența factorului reumatoid și anticorpi din sânge citrulina, , precum și rezultatele nodulilor reumatoizi și modificări radiografice (X-ray de testare).

Primul pas în diagnosticul de artrita reumatoida este o întâlnire între medic și pacient. Medicul opiniile istoria simptomelor, examinează articulațiilor pentru inflamație, sensibilitate, umflătură, și deformare, piele pentru noduli reumatoizi (umflaturi ferme sub piele, cel mai frecvent de-a lungul coatele sau degetele), și alte părți ale corpului pentru inflamație.

Anumite teste de sange si de raze X sunt adesea obținute. Diagnosticul se va baza pe modelul de simptome, distribuirea a articulațiilor inflamate, , precum și rezultatele de sange si X-ray. Mai multe vizite pot fi necesare înainte de medicul poate fi sigur de diagnostic. Un medic cu pregătire specială în artrita si a bolilor legate de se numește un reumatolog.

Distribuție a inflamatiei articulare este important să medic in stabilirea unui diagnostic. În poliartrita reumatoidă, articulațiile mici ale mâinilor, încheieturile, picioare, și genunchii sunt de obicei inflamate într-o distribuție simetrică (care afectează ambele parti ale corpului). Atunci când doar una sau doua articulatii inflamate sunt, diagnosticul de artrita reumatoida devine mai dificil. Medicul poate efectua, apoi alte teste pentru a exclude artrita din cauza unei infecții sau gută. Detectarea nodulilor reumatoizi (descrise mai sus), cele mai multe ori in jurul coatelor si degetelor, poate sugera diagnosticul.

Anticorpii anormale pot fi găsite în sângele persoanelor cu artrita reumatoida. Un anticorp numit “factorul reumatoid” (RF) pot fi găsite în 80% de pacienți cu poliartrită reumatoidă. Pacienții care sunt resimțite de a avea artrita reumatoidă și nu au de testare pozitiv factor reumatoid sunt menționate ca având “reumatoida artrita seronegativi.”

Citrulina anticorpi (de asemenea, mentionat ca anticorpi anticitrulline, anticorp peptidic anticyclic citrullinated, și anti-PCC) este prezent în majoritatea oamenilor cu poliartrita reumatoida. Este util în diagnosticul de artrita reumatoida la evaluarea de cazuri de inflamatii articulare inexplicabile. Un test pentru detectarea anticorpilor citrulinici este cel mai mare ajutor în căutarea pentru cauza artritei inflamatorii nediagnosticate anterior, atunci când test de sange obisnuita pentru artrita reumatoida, factorul reumatoid, nu este prezent.

Anticorpi citrulinici au fost considerati a reprezenta stadiile timpurii ale artritei reumatoide, în acest cadru. Un alt anticorp numit “antinuclear anticorpi” (ANA) este, de asemenea, frecvent intalnite la persoanele cu poliartrita reumatoida.

Un test de sange numit viteza de sedimentare a (Rata de SED) este o măsură de cât de repede celulele rosii din sange cad la partea de jos a unui tub de testare. Viteza de sedimentare este utilizat ca o măsură de țiței inflamație a articulațiilor. VSH-ul este, de obicei, mai repede in timpul episoadelor acute de boala și mai lent în timpul remisiuni. Un alt test de sange, care este utilizat pentru a măsura gradul de prezenta inflamatiei in organism este proteina C reactiva. Teste de sânge pot dezvălui, de asemenea, anemie, deoarece anemia este comun in poliartrita reumatoida, în special din cauza inflamatia cronica.

Factorul reumatoid, ANA, Rata de SED, și C-reactive teste de proteine ​​poate fi, de asemenea, în alte condiții anormale sistemice autoimune și inflamatorii. Prin urmare, anomalii în aceste teste de sânge singure nu sunt suficiente pentru un diagnostic ferm de artrita reumatoida.

Comune Razele X pot fi normale sau doar să demonstreze umflarea tesuturilor moi la inceputul bolii. Ca boala progreseaza, Razele X pot dezvalui eroziuni osoase tipice de poliartrită reumatoidă în articulații. Comune Razele X pot fi, de asemenea, de ajutor în monitorizarea progresiei bolii si daune in comun a lungul timpului. Os de scanare, o procedura folosind o cantitate mică de substanță radioactivă, poate fi, de asemenea, folosite pentru a demonstra nivelul articulațiilor inflamate. Scanare RMN-ul poate fi, de asemenea, folosite pentru a demonstra daune in comun.

Colegiul American de Reumatologie a elaborat un sistem de clasificare a poliartrita reumatoida, care se bazează în principal pe aspectul de raze X a articulațiilor. Acest sistem ajută la profesionistilor din domeniul medical clasifica severitatea artritei reumatoide dumneavoastră cu privire la cartilaj, ligamente, și oase.

Etapa I

nici un prejudiciu vazut in X-raze, deși pot exista semne de subtierea oaselor

Etapa II

pe X-ray, dovezi de subtierea oaselor în jurul valorii de o articulație, cu sau fără leziuni osoase ușoare
daune cartilaj ușoară posibil
mobilității articulare poate fi limitată; nu deformari comune observate
atrofie musculară de adiacente
anomalii ale tesuturilor moi din jurul posibilă în comun

Etapa III

pe X-ray, dovezi de daune cartilaj și os și oase subțierea în jurul valorii de comun
deformari articulare, fără rigidizare permanentă sau fixarea în comun
extinse musculare atrofie
anomalii ale tesuturilor moi din jurul posibilă în comun

Etapa IV

pe X-ray, dovezi de daune cartilajului și a osului si a osteoporozei în jurul valorii de comun
deformari articulare cu fixare permanentă în comun (mentionat ca anchiloză)
extinse musculare atrofie
anomalii ale tesuturilor moi din jurul posibilă în comun

Reumatologi clasifica, de asemenea, starea funcțională a persoanelor cu artrita reumatoida, după cum urmează:

Clasa I: complet posibilitatea de a efectua activități obișnuite ale vieții de zi cu zi

Clasa II: posibilitatea de a efectua activități obișnuite de auto-ingrijire si munca, dar limitat în activități în afara muncii (cum ar fi practicarea sporturilor, de uz casnic treburile)

Clasa III: posibilitatea de a efectua uzuale de auto-ingrijire activități, dar limitat la locul de muncă și alte activități

Clasa IV: limitată în capacitatea de a efectua de obicei auto-ingrijire, muncă, și alte activități

Medicul poate alege să efectueze o procedură de birou numit artrocenteza. În această procedură, un ac steril și o seringă sunt folosite pentru a drena lichidul în comun din comun pentru studiu in laborator. Analiza lichidului articular în laborator poate ajuta pentru a exclude alte cauze ale artritei, cum ar fi infectia si guta. Artrocenteza poate fi, de asemenea, de ajutor in ameliorarea durerii și umflarea articulatiilor. Ocazional, medicamente cortizon sunt injectate în comun în timpul artrocenteza, în scopul de a scuti rapid inflamarea articulatiilor si reducerea simptomelor mai mult.