Hva er kroniske smerter?

Hundrevis av smertesyndromer eller lidelser utgjør spekteret av smerte. Det er det gunstigste, flyktige opplevelser av smerte, eksempel en pin stikk. Det er smerten ved fødsel, smerten av et hjerteinfarkt, og smerten som noen ganger følger amputasjon av et lem. Det er også smerter medfølgende kreft og den smerten som følger alvorlige traumer, slik som i forbindelse med hode og ryggmargsskader. Et utvalg av vanlige smertesyndromer følger, alfabetisk.

Araknoiditt er en tilstand i hvilken en av de tre membraner som dekker hjernen og ryggmargen, kalt araknoide membranen, blir betent. En rekke årsaker, inkludert infeksjon eller traume, kan resultere i inflammasjon av denne membranen. Araknoiditt kan produsere deaktivere, progressive, og selv permanent smerte.

Gikt. Millioner av amerikanere lider av leddgikt forhold som osteoarthritis, revmatoid artritt, Bekhterevs sykdom, og gikt. Disse lidelser er karakterisert ved leddsmerter i ekstremiteter. Mange andre inflammatoriske sykdommer påvirker kroppens bløtvev, inkludert senebetennelse og bursitt.

Ryggsmerter har blitt den høye prisen betalt av vår moderne livsstil og er et virkelig vanligste årsaken til uførhet for mange amerikanere, inkludert både aktive og inaktive mennesker. Ryggsmerter som sprer seg til beinet kalles isjias og er en svært vanlig tilstand (se nedenfor). En annen vanlig form for ryggsmerter er forbundet med plater av ryggraden, den myke, svampete polstring mellom ryggvirvlene (bein) som danner ryggraden. Plater beskytte ryggraden ved å absorbere sjokk, men de har en tendens til å utarte over tid og kan noen ganger sprekke. Spondylolistese er en back tilstand som oppstår når en ryggvirvel strekker seg over en annen, forårsaker press på nerver og derfor smerter.

Også, skade på nerverøtter (se Spine Basics i vedlegget) er en alvorlig tilstand, kalt radikulopati, som kan være svært smertefullt. Behandling for en skadet platen inneholder medisiner som smertestillende, muskelavslappende, og steroider; trening eller hvile, avhengig av pasientens tilstand; tilstrekkelig støtte, eksempel en spenne eller bedre madrass og fysioterapi. I noen tilfeller, kirurgi kan være nødvendig for å fjerne den skadede delen av platen og returnere det til sin tidligere tilstand, spesielt når det er å trykke på en nerve root. Kirurgiske prosedyrer inkluderer discectomy, laminektomi, eller spinal fusjon (se avsnittet om kirurgi i Hvordan er Pain Behandlet? for mer informasjon om disse behandlingene).

Brenne smerte kan være dyp og utgjør en ekstrem utfordring for det medisinske fellesskapet. Første grads forbrenning er den minst alvorlige; med tredje grads forbrenninger, huden er tapt. Avhengig skaden, smerte medfølgende brannskader kan være uutholdelig, og selv etter såret har grodd pasienter kan ha kroniske smerter på brannsåret.

Central smertesyndrom-se “Trauma” under.

Kreftsmerter kan følge veksten av en svulst, behandling av kreft, eller kroniske problemer knyttet til kreft faste effekter på kroppen. Heldigvis, mest kreftsmerter kan behandles for å bidra til å minimere ubehag og stress for pasienten.

Hodepine påvirke millioner av amerikanere. De tre vanligste typene av kronisk hodepine er migrene, cluster hodepine, og spenningshodepine. Hver kommer med sin egen avslørende merkevare av smerte.

Migrene kjennetegnes av bankende smerter og noen ganger av andre symptomer, som kvalme og synsforstyrrelser. Migrene er hyppigere hos kvinner enn menn. Stress kan utløse en migrene hodepine, og migrene kan også sette den lidende i fare for hjerneslag.

Cluster hodepine er preget av uutholdelig, stikkende smerter på den ene siden av hodet; de oppstår oftere hos menn enn kvinner.

Spenningshodepine er ofte beskrevet som et stramt bånd rundt hodet.

Hode og ansikts smerter kan være opprivende, enten den er en følge tannproblemer eller fra lidelser som kranial neuralgi, hvor en av de nerver i ansiktet, hode, eller nakke er betent. En annen tilstand, trigeminusnevralgi (også kalt tic douloureux), påvirker den største av Hjernenerve (se den nervøse Systems i vedlegg) og er preget av en knivstikking, skyting smerte.

Muskelsmerter kan variere fra et verkende muskler, krampe, eller belastning, til alvorlig spastisitet som følger lammelse. En annen invalidiserende syndrom er fibromyalgi, en lidelse preget av trøtthet, stivhet, felles ømhet, og utbredt muskelsmerter. Polymyositt, dermatomyositt, og inkludering kropp myositt er smertefulle lidelser preget av muskel betennelse. De kan være forårsaket av infeksjon eller autoimmun dysfunksjon og er noen ganger forbundet med bindevevslidelser, slik som lupus og reumatoid artritt.

Myofascielle smertesyndromer påvirke følsomme områder kjent som triggerpunkter, ligger innenfor kroppens muskler. Myofascielle smertesyndromer er ofte feildiagnostisert og kan være ødeleggende. Fibromyalgi er en type myofascial smertesyndrom.

Nevropatiske smerter er en type smerte som kan skyldes skader på nerver, enten i perifere eller sentrale nervesystemet (se den nervøse Systems i vedlegg). Nevropatisk smerte kan oppstå i en hvilken som helst del av kroppen, og er ofte beskrevet som en varm, brennende følelse, som kan være ødeleggende for de berørte enkelte. Det kan skyldes sykdommer som påvirker nerver (slik som diabetes) eller fra traumer, eller, fordi kjemoterapi medisiner kan påvirke nerver, det kan være en konsekvens av kreftbehandling.

Blant de mange nevropatiske smerter er diabetiker neuropathy (der resultater fra nerveskader sekundært til vaskulære problemer som oppstår med diabetes); refleks sympatisk dystrofi syndrom (se nedenfor), som kan følge skade; fantomsmerter og post-amputasjon smerte (se Phantom Pain i vedlegget), som kan resultere fra den kirurgisk fjerning av et lem; postherpetisk nevralgi, som kan oppstå etter et utbrudd av helvetesild; og sentral smertesyndrom, som kan resultere fra traumer til hjernen eller ryggmargen.

Reflex sympatisk dystrofi syndrom, eller RSDS, er ledsaget av brennende smerte og overfølsomhet for temperatur. Ofte utløst av traumer eller nerveskade, RSDS fører til at huden i det berørte området til å bli karakteristisk skinnende. I de senere årene, RSDS har kommet for å bli kalt komplekst regionalt smertesyndrom (CRPS); i det siste det ble ofte kalt kausalgi.

Slitasjeskader er muskulære forhold som resultat av gjentatte bevegelser utført i løpet av vanlig arbeid eller andre daglige aktiviteter. De omfatter:

skrivekrampe, som påvirker musikere og forfattere og andre,
komprimering eller entrapment nevropatier, inkludert carpal tunnel syndrom, forårsaket av kronisk overextension av håndleddet og
senebetennelse eller seneskjedebetennelse, påvirker et eller flere sener.

Isjias er en smertefull tilstand forårsaket av press på sciatic nerve, den viktigste nerve som grener av ryggmargen og fortsetter ned i lårene, ben, ankler, og føtter. Isjias kjennetegnes av smerter i sete og kan være forårsaket av en rekke faktorer. Anstrengelse, fedme, og dårlig holdning kan alle føre til press på sciatic nerve. En vanlig årsak til isjias er en herniated plate (se Spine Basics i vedlegget).

Helvetesild og andre smertefulle lidelser påvirke huden. Smerte er et vanlig symptom på mange hudsykdommer, selv de mest vanlige utslett. En av de mest ubehagelige nevrologiske lidelser er helvetesild eller herpes zoster, en infeksjon som ofte fører pinefull smerte motstandsdyktige mot behandling. Rask behandling med antivirale midler er viktig å arrestere infeksjonen, som hvis langvarig kan resultere i et tilknyttet tilstand som kalles postherpetisk nevralgi. Andre smertefulle lidelser som påvirker huden inkluderer:

vaskulitt, eller betennelse i blodårene;
andre infeksjoner, inkludert herpes simplex;
hudsvulster og cyster, og
svulster assosiert med Nevrofibromatose, en neurogenetic lidelse.

Idrettsskader er vanlig. Forstuinger, stammer, blåmerker, dislokasjoner, og frakturer er alle kjente ord i språket sport. Smerte er en annen. I ekstreme tilfeller, idrettsskader kan ta form av kostbare og smertefulle ryggmargen og hodeskader, som forårsaker alvorlig lidelse og funksjonshemming.

Spinal stenose refererer til en innsnevring av kanalen omgir ryggmargen. Tilstanden forekommer naturlig med aldring. Spinal stenose årsaker svakhet i bena og ben smerter vanligvis følte mens vedkommende står opp og ofte bedre av å sitte ned.

Kirurgiske smerter kan kreve regional eller generell anestesi under inngrepet, og medisiner for å kontrollere ubehag etter operasjonen. Kontroll av smerte forbundet med operasjonen omfatter presurgical forberedelse og nøye overvåking av pasienten under og etter inngrepet.

Temporomandibulær lidelser
er forhold som kjeveledd (kjeven) er skadet og / eller musklene som brukes for å tygge og snakke blir stresset, forårsaker smerte. Tilstanden kan være et resultat av en rekke faktorer, eksempel en skade på kjeven eller felles forskyvning, og kan gi opphav til en rekke symptomer, oftest smerter i kjeven, ansikt, og / eller nakke muskler. Leger nå en diagnose ved å lytte til pasientens beskrivelse av symptomene og ved å utføre en enkel undersøkelse av ansiktsmusklene og kjeveledd.

Trauma kan oppstå etter skader i hjemmet, på arbeidsplassen, under idrettsaktiviteter, eller på veien. Noen av disse skadene kan føre til alvorlig funksjonshemming og smerte. Noen pasienter som har hatt en skade på ryggmargen erfaring intens smerte som strekker seg fra prikking til brenning og, ofte, både. Slike pasienter er følsomme for varme og kalde temperaturer og touch. For disse personene, en touch kan oppfattes som intens brennende, indikerer unormale signaler formidles til og fra hjernen.

Denne tilstanden kalles sentral smerte syndrom eller, hvis skaden er i thalamus (hjernens senter for behandling kroppslige opplevelser), thalamic smertesyndrom. Det påvirker så mange som 100,000 Amerikanere med multippel sklerose, Parkinsons sykdom, amputert lemmer, ryggmargsskader, og hjerneslag. Deres smerte er alvorlig og er svært vanskelig å behandle effektivt. En rekke medikamenter, inkludert smertestillende, antidepressiva, antikonvulsiva, og elektrisk stimulering, er alternativer tilgjengelige for sentrale smertepasienter.

Vaskulær sykdom eller skade — eksempel vaskulitt eller betennelse i blodårer, koronarsykdom, og sirkulasjons-problemer-alle har potensial til å forårsake smerte. Vaskulær smerte påvirker millioner av amerikanere, og oppstår når kommunikasjonen mellom blodkar og nerver blir avbrutt. Brudd, spasmer, innsnevring, eller obstruksjon av blodårer, samt en tilstand som kalles iskemi der blodtilførsel til organer, vev, eller lemmer er kuttet, kan også resultere i smerter.