¿Cuál es el tratamiento para la osteoartritis?

Aparte de la reducción de peso y evitar actividades que ejercen una tensión excesiva en el cartílago de la articulación, no existe un tratamiento específico para detener la degeneración del cartílago o para reparar el cartílago dañado en la osteoartritis. El objetivo del tratamiento de la osteoartritis es reducir el dolor y la inflamación, mientras que la mejora y el mantenimiento de la función articular. Algunos pacientes con osteoartritis tienen un dolor mínimo o nulo y no necesitan tratamiento. Otros pueden beneficiarse de las medidas conservadoras como reposo, ejercer, dieta de control con la reducción de peso, terapia física y / o terapia ocupacional, y los dispositivos de soporte mecánico, tales como soportes para las rodillas.

Estas medidas son especialmente importantes cuando gran, articulaciones que soportan peso están involucrados, tales como las caderas o las rodillas. De hecho, incluso la reducción modesta de peso puede ayudar a disminuir los síntomas de la osteoartritis de las articulaciones grandes, tales como las rodillas y las caderas. Los medicamentos se utilizan para complementar las medidas físicas descritas anteriormente. Se pueden utilizar medicamentos por vía tópica, por vía oral, o se inyecta en las articulaciones para reducir la inflamación de las articulaciones y el dolor. Cuando las medidas conservadoras no logran controlar el dolor y mejorar la función articular, la cirugía puede ser considerado.

Descansando dolor en las articulaciones disminuye el estrés sobre las articulaciones y alivia el dolor y la inflamación. Los pacientes se les pide que simplemente reducir la intensidad y / o frecuencia de las actividades que consistentemente causar dolor en las articulaciones.

El ejercicio no suele agravar la artrosis cuando se realiza a niveles que no causan dolor en las articulaciones. El ejercicio es útil para el alivio de los síntomas de la osteoartritis en varias formas, incluido el fortalecimiento del apoyo muscular alrededor de las articulaciones. También impide que las articulaciones se “congelación” y mejora y mantiene la movilidad de las articulaciones. Finalmente, que ayuda a reducir el peso y promueve la resistencia. La aplicación de calor local antes y después del ejercicio compresas frías pueden ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. Natación es especialmente adecuado para los pacientes con osteoartritis, ya que permite a los pacientes con estrés ejercer un impacto mínimo en las articulaciones. Otros ejercicios incluyen caminar populares, bicicleta fija, y entrenamiento con pesas luz.

Los fisioterapeutas pueden proporcionar dispositivos de apoyo, tales como férulas, bastones, andadores, y apoyos. Estos dispositivos pueden ser útiles en la reducción de tensión en las articulaciones. Los terapeutas ocupacionales pueden evaluar las demandas de las actividades diarias y sugerir dispositivos adicionales que pueden ayudar a las personas en el trabajo o en el hogar. Calambres en los dedos puede soportar las articulaciones de los dedos individuales. Caídas de cera de parafina, baños calientes de agua, y guantes de algodón durante la noche puede ayudar a aliviar los síntomas de mano. Los síntomas de la columna vertebral puede mejorar con un collar cervical, corsé lumbar, o un colchón firme, dependiendo de qué áreas están involucradas.

En muchos pacientes con osteoartritis, analgésicos leves como la aspirina y el acetaminofeno (Tylenol) puede ser tratamiento suficiente. Los estudios han demostrado que el paracetamol se administra en dosis adecuadas a menudo puede ser tan efectiva como la receta de medicamentos anti-inflamatorios para aliviar el dolor en la osteoartritis de las rodillas. Ya que acetaminophen tiene menos efectos secundarios gastrointestinales que los AINE (véase más adelante), especialmente entre las personas mayores, el paracetamol es generalmente los medicamentos preferidos iniciales dadas a los pacientes con osteoartritis.

Medicamentos para relajar los músculos en espasmo también podría darse temporalmente. Alivian el dolor cremas que se aplican a la piel sobre las articulaciones puede proporcionar alivio del dolor de artritis menor. Los ejemplos incluyen la capsaicina (ArthriCare, Zostrix), salycin (Aspercreme), metil salicilato (Ben-Gay, Icy Hot), y mentol (Flexall).

Nuevos tratamientos tópicos incluyen una loción anti-inflamatoria, diclofenac (Voltaren Gel) y diclofenaco parche (Flector Patch), que se utilizan para el alivio del dolor de la osteoartritis.

Medicamentos anti-inflamatorios medicamentos (AINE) son medicamentos que se utilizan para reducir el dolor y la inflamación en las articulaciones. Algunos ejemplos de AINE son la aspirina (Ecotrin), ibuprofeno (Motrin), nabumetona (Relafen), y naproxeno (Naprosyn). A veces es posible utilizar los AINE temporalmente y luego suspender por períodos de tiempo sin recurrencia de los síntomas, disminuyendo de ese modo el riesgo de efectos secundarios.

Los efectos secundarios más comunes de los AINE implicar molestias gastrointestinales, tales como malestar estomacal, calambres diarrea, úlceras, e incluso sangrado. El riesgo de estos efectos secundarios y otros aumentos en los ancianos. Entrada más reciente llamado AINE inhibidores COX-2 se han diseñado de forma que tenga menos toxicidad para el estómago y los intestinos. Debido a que los síntomas de osteoartritis varían y pueden ser intermitentes, estos medicamentos puede darse únicamente cuando se producen dolores en las articulaciones o antes de las actividades que tradicionalmente han traído en los síntomas.

Mientras cortisona oral generalmente no se utiliza en el tratamiento de la osteoartritis, cuando se inyecta directamente en las articulaciones inflamadas, rápidamente se puede disminuir el dolor y restaurar la función. Desde inyecciones repetidas de cortisona pueden ser perjudiciales para los tejidos y los huesos, se reserva para pacientes con síntomas más pronunciados.

Para el dolor persistente de la artrosis severa de la rodilla que no responde a la reducción de peso, ejercer, o medicamentos, una serie de inyecciones de ácido hialurónico (Synvisc, Hyalgan, Orthovisc, Supartz, Euflexa) en la articulación a veces puede ser útil, especialmente si la cirugía no está siendo considerado. Estos productos parecen funcionar temporalmente restaurar el espesor del líquido articular, lo que permite una mejor lubricación de las articulaciones y capacidad de incidencia, y quizás al afectar directamente a los receptores del dolor.

La cirugía se reserva para aquellos pacientes con osteoartritis que es particularmente grave y no responde a los tratamientos conservadores. Artroscopia, discutió anteriormente, puede ser útil cuando se sospecha lágrimas cartílago. La osteotomía es un procedimiento de extracción de hueso que puede ayudar a realinear parte de la deformidad en pacientes seleccionados, por lo general las personas con ciertas formas de enfermedad rodilla. En algunos casos, articulaciones gravemente degenerados se tratan mejor mediante la fusión (artrodesis) o la sustitución por una articulación artificial (artroplastia). Total de cadera y reemplazo total de rodilla ahora se realiza con frecuencia en los hospitales comunitarios en los Estados Unidos. Estas pueden traer alivio del dolor y mejora la función dramática.