¿Cuál es el tratamiento para la estenosis espinal lumbar?

En la mayoría de situaciones, el tratamiento para la estenosis espinal lumbar comienza con el conservador (no quirúrgico) tratamientos. Esto puede incluir medicamentos para reducir la inflamación, incluso cursos cortos de medicamentos cortisona oral, y medicamentos para el dolor. También hay varios medicamentos dirigidos específicamente a dolor en los nervios que son útiles en la estenosis espinal lumbar, incluyendo gabapentina (Neurontin) y pregabalina (Lyrica). La terapia física puede ayudar a muchos. Cortisona (esteroide) inyecciones en la columna lumbar, referido como inyecciones epidurales, También puede reducir los síntomas al reducir la inflamación y la hinchazón alrededor del tejido nervioso. A veces se repite hasta tres veces por año.

Cirugía

La cirugía puede estar indicada para aquellos que no mejoran con los tratamientos anteriores o si hay debilidad severa o progresiva o pérdida de la función intestinal o de la vejiga (cauda equina syndrome). En función de los hallazgos de la exploración y estudios de imágenes, existen varios procedimientos quirúrgicos disponibles para tratar la estenosis espinal lumbar, van desde laminectomía a los procedimientos de fusión.

El principal objetivo de la cirugía es eliminar las estructuras que están comprimiendo los nervios en el canal espinal o el foramen vertebral. Esto se conoce como la cirugía de descompresión lumbar (laminectomía, laminotomía, foraminotomía). En algunos pacientes, esto puede ser realizado solo, pero en otros pacientes, debe ser combinado con la fusión lumbar. Si demasiado de las estructuras compresivas hay que eliminar para liberar el nervio, las vértebras puede volverse inestable (inestabilidad de la columna).

Esto deja a las vértebras con el movimiento anormal. Si esto ocurre, una fusión espinal se puede realizar para hacer que las vértebras unidas juntas y eliminar el movimiento en ese nivel. A veces, esto requiere hardware metálico para ser instalado en las vértebras para apoyar y fijar adecuadamente el hueso afectado.

Cirugía para la estenosis espinal lumbar puede ser muy exitoso en la mayoría de los pacientes en el alivio de los síntomas en las piernas de dolor ambulatorio, ciática, y entumecimiento. Sin embargo, dependiendo de la gravedad de la compresión del nervio y la longitud de tiempo que el nervio se han comprimido, puede haber algún daño permanente que no se alivia con la cirugía. El éxito para el alivio del dolor de espalda es menos confiable con la cirugía que el alivio de los síntomas en las piernas.

¿Qué se puede hacer para prevenir la estenosis espinal lumbar?

Desafortunadamente, los cambios degenerativos responsables de la estenosis espinal lumbar puede ocurrir como parte del proceso normal de envejecimiento. Es poco lo que se puede hacer para prevenir la estenosis espinal lumbar. Para algunos pacientes, ejercicios y / o terapia física puede prevenir el empeoramiento de los síntomas.

¿Cuál es el pronóstico para la estenosis espinal lumbar?

El pronóstico para los pacientes con estenosis espinal lumbar varía y depende de la gravedad y duración de los síntomas en el momento de la iniciación del tratamiento. Al final, el pronóstico depende de la respuesta del individuo al tratamiento. La respuesta al tratamiento también depende de la gravedad y la causa de la estenosis espinal lumbar, así como la condición médica subyacente del paciente.