¿Cuáles son las causas poco comunes de dolor de espalda baja?

Causas poco frecuentes de dolor de espalda son la enfermedad de Paget del hueso, hemorragia o infección en la pelvis, infección del cartílago y / o hueso de la columna vertebral, aneurisma de la aorta, y tejas.

Enfermedad ósea de Paget

La enfermedad de Paget del hueso es un trastorno de causa desconocida en la que la formación de hueso está fuera de sincronía con la remodelación normal del hueso. Esta condición resulta en hueso anormalmente debilitado y deformidad y puede causar dolor óseo aislado, aunque a menudo no produce síntomas. Enfermedad de Paget es más común en personas mayores de 50. Herencia (antecedentes genéticos) y ciertas infecciones virales inusuales se han sugerido como causas. El engrosamiento de las áreas involucradas óseas de la columna lumbar puede causar el dolor que se irradia de la extremidad inferior de la ciática.

La enfermedad de Paget puede ser diagnosticada en la radiografía simple. Sin embargo, una biopsia de hueso es necesaria en ocasiones para asegurar la exactitud del diagnóstico. Gammagrafía ósea es útil para determinar la extensión de la enfermedad, que puede implicar más de un área ósea. Un análisis de sangre, fosfatasa alcalina, es útil para el diagnóstico y seguimiento de la respuesta a la terapia. Las opciones de tratamiento incluyen la aspirina, otros medicamentos antiinflamatorios, medicamentos para el dolor, y los medicamentos que retardan la tasa de recambio óseo, tales como calcitonina (Calcimar, Miacalcin), etidronato (Didronel), alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), y pamidronato (Aredia).

El sangrado o infección en la pelvis

El sangrado en la pelvis es raro sin trauma significativo y generalmente se observa en pacientes que están tomando medicamentos anticoagulantes, tales como la warfarina (Coumadin). En estos pacientes, un dolor de inicio rápido de la ciática puede ser un signo de sangrado en la parte posterior de la pelvis y el abdomen, que es la compresión de los nervios espinales a medida que salen a las extremidades inferiores. La infección de la pelvis es poco frecuente, pero puede ser una complicación de enfermedades como la diverticulosis, Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad pélvica inflamatoria a la infección de las trompas de Falopio o el útero, e incluso apendicitis. La infección pélvica es una complicación grave de estas condiciones y se asocia a menudo con fiebre, disminución de la presión arterial, y un estado que amenaza la vida.

Infección del cartílago y / o hueso de la columna vertebral

La infección de los discos (discitis séptica) y hueso (osteomielitis) Es extremadamente raro. Estas condiciones llevan a dolor localizado asociado con fiebre. Las bacterias que se encuentran cuando estos tejidos son examinados con cultivos de laboratorio incluyen Staphylococcus aureus y Mycobacterium tuberculosis (Bacterias de la tuberculosis). Infección de tuberculosis de la columna vertebral se llama enfermedad de Pott. Estas son las condiciones de cada uno muy graves que requieren largos cursos de antibióticos. Las articulaciones sacroilíacas raramente se infectan con bacterias. La brucelosis es una infección bacterial que puede afectar las articulaciones sacroilíacas y normalmente se transmite por la leche de cabra.

El aneurisma de la aorta

En los ancianos, aterosclerosis puede causar debilitamiento de la pared del vaso sanguíneo arterial gran (aorta) en el abdomen. Este debilitamiento puede conducir a un abombamiento (aneurisma) de la pared de la aorta. Aunque la mayoría de los aneurismas son asintomáticos, otros provocan un dolor palpitante de espalda baja. Los aneurismas de cierto tamaño, especialmente cuando se amplía el tiempo, puede requerir una reparación quirúrgica con un procedimiento de injerto para reparar la parte anormal de la arteria.

Herpes

Herpes (herpes zoster) es una infección aguda de los nervios que abastecen sensación en la piel, generalmente en uno o varios niveles de la columna vertebral y en un lado del cuerpo (derecha o izquierda). Los pacientes con herpes zóster por lo general han tenido varicela antes en la vida. El virus del herpes que causa la varicela se cree que existe en estado latente dentro de las raíces de los nervios espinales mucho después de la varicela se resuelve.

En las personas con herpes zóster, este virus se reactiva para provocar la infección a lo largo del nervio sensorial, dando lugar a dolor en los nervios y por lo general un brote de herpes (pequeñas ampollas en el mismo lado del cuerpo y en el nivel de un mismo nervio). El dolor de espalda en los pacientes con herpes zóster de la zona lumbar puede preceder a la erupción de la piel por día.

Los cultivos sucesivos de pequeñas ampollas pueden aparecer durante varios días y limpiar con crujiente inflamación en una o dos semanas. Los pacientes a veces se quedan con un dolor nervioso crónico más (neuralgia postherpética). El tratamiento puede implicar el alivio sintomático de lociones, tales como la calamina, o medicamentos, tal como aciclovir (Zovirax) para la infección y la pregabalina (Lyrica) o lidocaína (Lidoderm) parches para el dolor.