¿Cuáles son las causas del dolor de espalda baja?

Las causas más comunes de dolor de espalda baja (dolor de espalda lumbar) incluyen distensión lumbar, irritación del nervio, radiculopatía lumbar, invasión ósea, y condiciones de los huesos y articulaciones. Cada uno de estos se analizan a continuación.

Distensión lumbar (agudo, crónico): La distensión lumbar es una lesión por estiramiento de los ligamentos, tendones, y / o los músculos de la espalda baja. Los estiramientos incidente resulta en lágrimas microscópicas de diversos grados en estos tejidos. Distensión lumbar es considerada una de las causas más comunes de dolor de espalda baja. La lesión puede ocurrir debido al uso excesivo, uso inadecuado, o trauma.

Lesión de los tejidos blandos se clasifican comúnmente como “agudo” si ha estado presente durante días o semanas. Si la cepa tiene una duración superior a tres meses, lo que se conoce como “crónica.” Distensión lumbar es más frecuente en personas de 40 años, pero puede ocurrir a cualquier edad. La condición se caracteriza por molestias localizadas en la zona lumbar con inicio después de un evento que destacó mecánicamente los tejidos lumbares.

La gravedad de la lesión va de leve a severa, espasmo en función del grado de deformación y resultante de los músculos de la espalda baja. El diagnóstico de la distensión lumbar se basa en la historia de la lesión, la ubicación del dolor, y la exclusión de lesión del sistema nervioso. Por lo general,, X-ray pruebas sólo es útil para excluir anomalías óseas.

El tratamiento de la distensión lumbar consiste en descansar la espalda (para evitar una nueva lesión), medicamentos para aliviar el dolor y los espasmos musculares, aplicaciones locales de calor, masaje, y eventual (después del episodio agudo se resuelve) reacondicionamiento ejercicios para fortalecer la espalda y los músculos abdominales. El tratamiento inicial en el hogar puede incluir la aplicación de calor, acetaminofeno (Tylenol) o ibuprofeno (Advil, Motrin), y evitar una nueva lesión y levantar objetos pesados.

Los largos períodos de inactividad en la cama ya no se recomiendan, ya que este tratamiento podría frenar la recuperación. La manipulación espinal para periodos de hasta un mes ha demostrado ser útil en algunos pacientes que no tienen síntomas de irritación de los nervios. Daño futuro se evita utilizando técnicas de protección de respaldo durante las actividades y los dispositivos de apoyo, según sea necesario en el hogar o en el trabajo.

Nerve irritación: Los nervios de la columna vertebral lumbar puede ser irritado por la presión mecánica (impingement) por hueso o de otros tejidos, o de la enfermedad, en cualquier lugar a lo largo de sus trayectorias — de sus raíces en la médula espinal a la superficie de la piel. Estas condiciones incluyen la enfermedad de disco lumbar (radiculopatía), invasión ósea, y la inflamación de los nervios causada por una infección viral (herpes). Véanse los debates de estas condiciones por debajo de.

Radiculopatía lumbar: Radiculopatía lumbar es la irritación del nervio que es causada por el daño a los discos entre las vértebras. Daño en el disco se produce debido a la degeneración (“desgaste”) del anillo exterior del disco, lesión traumática, o ambos. A consecuencia, la porción central más blanda del disco se puede romper (herniarse) a través del anillo exterior del disco y se apoyan en la médula espinal o sus nervios a medida que salen de la columna vertebral ósea.

Esta ruptura es lo que hace que el reconocido comúnmente “ciática” dolor de una hernia de disco que dispara desde la espalda baja y glúteos en la pierna. Ciática puede ser precedido por una historia de localizada de baja dolor de espalda o puede seguir un “apareciendo” sensación e ir acompañada de entumecimiento y hormigueo. El dolor generalmente aumenta con los movimientos en la cintura y puede aumentar con la tos o los estornudos.

En casos más severos, ciática puede ir acompañada de incontinencia de la vejiga y / o intestinos. La ciática de radiculopatía lumbar típicamente afecta a un solo lado del cuerpo, tales como el lado izquierdo o lado derecho, y no tanto. Radiculopatía lumbar se sospecha sobre la base de los síntomas anteriores. Aumento del dolor que irradia cuando la extremidad inferior es levantada apoya el diagnóstico.

Nerve pruebas (EMG / NCV electromiograma y / velocidad de conducción nerviosa) de las extremidades inferiores se puede utilizar para detectar la irritación del nervio. La hernia de disco real puede detectarse con pruebas de imagen, tal como el CAT o MRI. Tratamiento de la radiculopatía lumbar rangos de manejo médico de la cirugía. El tratamiento médico incluye la educación del paciente, medicamentos para aliviar el dolor y los espasmos musculares, cortisona inyección alrededor de la médula espinal (inyección epidural), fisioterapia (calor, masaje por un terapeuta, ultrasonido, ejercicios, estimulación eléctrica), y el resto (no el reposo en cama estricto pero una nueva lesión evitando).

Con el dolor implacable, deterioro severo de la función, o incontinencia (lo que puede indicar la irritación de la médula espinal), la cirugía puede ser necesario. La operación realizada depende del estado general de la columna vertebral y la edad y salud del paciente. Los procedimientos incluyen la eliminación de la hernia de disco con laminotomía (un pequeño orificio en el hueso de la columna lumbar que rodea la médula espinal), laminectomía (la eliminación de la pared ósea), por la técnica de aguja (discectomía percutánea), de disolución de disco procedimientos (quimionucleolisis), y otros.

Invasión ósea: Cualquier condición que resulta en el movimiento o el crecimiento de las vértebras de la columna lumbar puede limitar el espacio (invasión) para el cordón espinal y los nervios adyacentes. Las causas de la invasión ósea de los nervios espinales incluyen estrechamiento foraminal (estrechamiento del portal a través del cual pasa el nervio espinal de la columna vertebral, fuera del canal espinal al cuerpo, comúnmente como resultado de la artritis), espondilolistesis (deslizamiento de una vértebra en relación con otra), y la estenosis espinal (compresión de las raíces nerviosas o la médula espinal de los espolones óseos u otros tejidos blandos del canal espinal).

Spinal-compresión nerviosa en estas condiciones pueden conducir a dolor de la ciática que irradia hacia los miembros inferiores. La estenosis espinal puede causar dolores de las extremidades inferiores que empeoran al caminar y se alivia con el reposo (imitando los dolores de la mala circulación). El tratamiento de estas afecciones varía, dependiendo de su gravedad, y va de descanso, y los ejercicios a las inyecciones de cortisona epidural y la descompresión quirúrgica mediante la eliminación del hueso que está comprimiendo el tejido nervioso.

Hueso y articulaciones: Enfermedades óseas y articulares que conducen al dolor de espalda baja son los que existen desde el nacimiento (congénito), aquellos que resultan del desgaste (degenerativo) o lesión, y aquellos que son debidos a la inflamación de las articulaciones (artritis).