¿Cuáles son los nuevos tratamientos para la artritis reumatoide?

Más nuevo “de segunda línea” medicamentos para el tratamiento de la artritis reumatoide incluyen leflunomida (Arava) y la “biológico” medicamentos etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), anakinra (Kineret), adalimumab (Humira), rituximab (Rituxan), abatacept (Orencia), golimumab (Simponi), certolizumab pegol (Cimzia), y tocilizumab (Actemra). Cada uno de estos medicamentos puede aumentar el riesgo de infecciones, y el desarrollo de cualquier infección debe informar al profesional de la salud al tomar estos nuevos medicamentos de segunda línea.

La leflunomida está disponible para aliviar los síntomas y detener la progresión de la enfermedad. Parece que funciona mediante el bloqueo de la acción de una enzima importante que tiene un papel en la activación inmune. Arava puede causar enfermedad hepática, diarrea, la pérdida de cabello, y / o erupción en algunas personas. No debe tomarse justo antes o durante el embarazo debido a posibles defectos de nacimiento y se evita generalmente en mujeres que pueden quedar embarazadas.

Los medicamentos más nuevos que representan un enfoque novedoso para el tratamiento de la artritis reumatoide son los productos de la biotecnología moderna. Estos se conocen como los medicamentos biológicos o modificadores de la respuesta biológica. En comparación con los FARME tradicionales, los medicamentos biológicos tienen un inicio más rápido de la acción y puede tener efectos de gran alcance en detener el daño articular progresivo. En general, sus métodos de acción son también más dirigida, definido, y dirigido.

Etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab, y certolizumab pegol son medicamentos biológicos que interceptan una proteína mensajera en las articulaciones (factor de necrosis tumoral o TNF) que promueve la inflamación de las articulaciones en la artritis reumatoide. Estos bloqueantes del TNF TNF intercepción antes de que pueda actuar en su receptor natural para “encender” el proceso de la inflamación.

Esto efectivamente bloquea la inflamación TNF mensajero de reclutar las células de la inflamación. Los síntomas pueden ser significativamente, y, a menudo rápidamente, mejorado en los que el uso de estos medicamentos. Etanercept se debe inyectar por vía subcutánea una vez o dos veces una semana. Infliximab se administra por infusión directamente en una vena (por vía intravenosa). El adalimumab se inyecta por vía subcutánea o bien cada dos semanas o cada semana. Golimumab se inyecta por vía subcutánea una vez al mes.

Certolizumab pegol se inyecta por vía subcutánea cada dos a cuatro semanas. Cada uno de estos medicamentos está siendo evaluado por los médicos en la práctica para determinar el papel que puede tener en el tratamiento de pacientes en diferentes etapas de la artritis reumatoide. La investigación ha demostrado que los modificadores de la respuesta biológica también evitar la destrucción articular progresiva de la artritis reumatoide.

Y actualmente se recomiendan para su uso después de que otros medicamentos de segunda línea no han sido eficaces. Los modificadores de la respuesta biológica (Inhibidores de TNF-) son tratamientos caros. También se utilizan con frecuencia en combinación con metotrexato y otros FARME. Además, debe tenerse en cuenta que los productos biológicos bloqueadores TNF todos son más eficaces cuando se combinan con metotrexato. Estos medicamentos deben ser evitados por las personas con insuficiencia cardíaca congestiva significativo o enfermedades desmielinizantes (tales como la esclerosis múltiple) ya que pueden empeorar estas condiciones.

Anakinra (Kineret) es otro tratamiento biológico que se usa para tratar la artritis reumatoide de moderada a severa. Anakinra funciona uniéndose a una proteína mensajero celular (IL-1, una citoquina proinflamatoria). Anakinra se inyecta bajo la piel todos los días. Anakinra puede ser utilizado solo o con otros FARME. La tasa de respuesta de anakinra no parece ser tan alta como con otros medicamentos biológicos.

Rituximab (Rituxan) es un anticuerpo que se utilizó por primera vez para tratar el linfoma, un cáncer de los nódulos linfáticos. Rituximab puede ser eficaz en el tratamiento de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide debido a que agota las células B, que son células importantes de la inflamación y en la producción de anticuerpos anormales que son comunes en estas condiciones.

Rituximab está ahora disponible para el tratamiento de artritis reumatoide moderada a severamente activa en pacientes que han fracasado con el tratamiento con agentes biológicos del TNF-bloqueo. Los estudios preliminares han demostrado que rituximab también fue encontrado para ser beneficioso en el tratamiento de la artritis reumatoide grave complicada por la inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis) y crioglobulinemia. Rituximab es una infusión intravenosa administrada en dos dosis, dos semanas de diferencia, aproximadamente cada seis meses.

Abatacept (Orencia) es una medicación biológica que bloquea la activación de células T. Abatacept se usa para el tratamiento de pacientes adultos que han fracasado el tratamiento con un medicamento tradicional DMARD. El abatacept es una infusión intravenosa administrada mensualmente.

Tocilizumab (Actemra) Recientemente se ha aprobado para el tratamiento de pacientes adultos con artritis reumatoide moderada a severamente activa (RA) que han tenido una respuesta inadecuada a uno o más factores de necrosis tumoral (TNF) terapias antagonistas. Tocilizumab es el primer medicamento aprobado biológico que bloquea la interleucina-6 (IL-6), que es un mensajero químico de la inflamación de la artritis reumatoide. Tocilizumab es una infusión intravenosa administrada mensualmente.

Mientras que los medicamentos biológicos a menudo se combinan con FARME tradicionales en el tratamiento de la artritis reumatoide, que no se utilizan generalmente con otros medicamentos biológicos, debido al riesgo inaceptable para las infecciones graves.

La terapia columna Prosorba implica bombeo de la sangre extraída de una vena en el brazo en una máquina de aféresis, o separador de células. Esta máquina separa la parte líquida de la sangre (el plasma) a partir de las células de la sangre. La columna Prosorba es un cilindro de plástico del tamaño de una taza de café que contiene una sustancia similar a la arena recubierta con un material especial llamado Proteína A. La proteína A es la única que se une anticuerpos indeseables de la sangre que promueven la artritis.

La columna Prosorba trabaja para contrarrestar el efecto de estos anticuerpos perjudiciales. La columna Prosorba está indicado para reducir los signos y síntomas de moderados a fuertes de la artritis reumatoide en pacientes adultos con enfermedad de larga data que han fallado o son intolerantes a la modificación de la enfermedad medicamentos antirreumáticos (FAME). El papel exacto de este tratamiento está siendo evaluado por los médicos, y no se utiliza comúnmente en la actualidad.